Dosage

ขนาดยาของ lactulose ที่ใช้ในผู้ป่วย cirrhosis

คำถาม

ขนาดยาของ lactulose ที่ใช้ในผู้ป่วย cirrhosis ที่มีอาการ hepatic encephalopathy คือเท่าใด

คำตอบ

        Lactulose เป็นการรักษาหลักสำหรับ Hepatic encephalopathy โดยทั่วไปจะให้รับประทานครั้งละ 30 – 45 ml จำนวน 2-4 ครั้ง/วัน จนกระทั่งถ่ายอุจจาระเป็นลักษณะ soft stool อย่างน้อย 2 ครั้ง/วัน หลังจากนั้นจึงค่อยปรับขนาดยาทุกๆ 1 – 2 วัน เพื่อให้ถ่ายเป็น soft stool 2 – 3 ครั้ง/วัน [1],[2],[3]

เอกสารอ้างอิง :

  1. Micromedex Products: Please Login. (2017). Micromedexsolutions.com. Retrieved 9 November 2017, from http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/D869ED/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/99A7DA/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=lactulose&UserSearchTerm=lactulose&SearchFilter=filterNone&navitem=searchGlobal#close
  2. Hepatic encephalopathy in adults: Treatment. (2017). Uptodate.com. Retrieved 9 November 2017, from https://www.uptodate.com/contents/hepatic-encephalopathy-in-adults-treatment#H6
  3. (2017). Aasld.org. Retrieved 9 November 2017, from https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/hepaticencephenhanced.pdf

หัวข้อสืบค้น(keywords) Lactulose, Hepatic encephalopathy, Dosage

Posted by elixer in DIS, 0 comments

ขนาดการใช้ Lugol’s Solution

คำถาม 

  ขนาด Lugol’s Solution ในผู้ใหญ่และเด็ก เป็นเท่าไหร่ โดย Formulation ที่โรงพยาบาลใช้เป็น Iodine 130 mg/mL

คำตอบ            

Lugol’s solution ของโรงพยาบาล ประกอบด้วย Iodine 50 mg/mL และ KI 100 mg/mL โดย Formulation จะมี Iodine 130 mg/mL
ขนาดยาในเด็ก
     – Thyroidectomy, preoperative preparation: 3 – 5 drops (0.1 – 0.3 mL)/dose วันละ 3 ครั้ง ให้เป็นเวลา 10 วัน ก่อนการผ่าตัด
     – Thyrotoxic crisis: 4 – 8 drops/dose วันละ 3 ครั้ง เริ่มต้นการรักษาก่อนเป็นเวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นจึงให้ขนาดยาเริ่มต้นของทั้ง Propylthiouracil หรือ Methimazole

ขนาดยาในผู้ใหญ่
          – Thyroidectomy, preoperative preparation: 5 – 7 drops (0.25 – 0.35 mL)/dose วันละ 3 ครั้ง ให้เป็นเวลา 10 วัน ก่อนการผ่าตัด ถ้าไม่ใช่ Euthyroid ก่อนการผ่าตัดพิจารณาให้ Beta-blockade พร้อมกัน (เช่น Propranolol) ในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของ Thyroid storm
      – Thyrotoxic crisis: 4 – 8 drops/dose ทุก 6 – 8 ชั่วโมง เริ่มให้ยา ≥1 ชั่วโมง จากนั้นจึงให้ขนาดยาเริ่มต้นของทั้ง Propylthiouracil หรือ Methimazole


เอกสารอ้างอิง

  1.    Up to date, (electronic version). Potassium iodide and iodine (Lugol solution): Pediatric drug information. Available at:      https://www.uptodate.com/contents/potassium-iodide-and-iodine-lugol-solution-pediatric-drug-information?search=lugol%20solution&source=search _ result&selectedTitle=2~48&usage_type=default&display_rank=2 (Accessed on March 5,2018).
Posted by elixer in DIS, 0 comments

การบริหารยา Tranexamic acid Inj.

คำถาม

Tranexamic acid (Transamin) 1 g IV q. 8 hr ต้องบริหาร slow push เป็นเวลา 10 นาที แต่เนื่องจากการบริหารยาแบบนี้ไม่สะดวก ถามว่าสามารถบริหารแบบ IV drip ได้หรือไม่

คำตอบ

จากฐานข้อมูล Lexi-Comp และเว็บไซด์ Globalrph ได้แนะนำตรงกันว่า Tranexamic acid  สามารถบริหารได้ทั้ง intravenous injection และ infusion โดยแนะนำให้บริหารในอัตรา 50 mg/min โดยความเข้มข้นสูงสุดที่สามารถให้ได้คือ 100 mg/mL ซึ่งชนิดของสารน้ำที่แนะนำได้แก่ NSS, 5% glucose, Dextran 40%, Dextran 70% และ Ringer’s solution

Tranexamic acid (Transamin) มีความแรง 50 mg/ml บรรจุใน ampule ขนาด 5 ml ดังนั้นหากต้องการบริหารยา 1 g สามารถเตรียมได้ดังนี้

  • โดยนำยา 1 g (20 ml) ไปผสมในสารน้ำ 80 ml (ได้ปริมาตรรวม 100 ml) จะได้ความเข้มข้น 10 mg/ml สามารถบริหารในอัตรา 5 mL/min แบบ IV infusion
  • หรือนำยา 1 g (20 ml) ไปผสมในสารน้ำ 30 ml (ได้ปริมาตรรวม 50 ml) จะได้ความเข้มข้น 20 mg/ml สามารถบริหารในอัตรา 2.5 mL/min แบบ IV infusion

โดยการเตรียมทั้งสองแบบเป็นการให้ในอัตรา 50 mg/min ซึ่งเป็นอัตราที่แนะนำใน Lexi-Comp และเว็บไซด์ Globalrph แนะนำ

เพิ่มเติม

ในกรณีที่ให้ในการถอนฟันผู้ป่วยที่เป็นโรค Hemophilia ต้องใช้ในขนาด 10 mg/kg ก่อนถอนฟัน และให้หลังจากถอนฟันในขนาด 10 mg/kg วันละ 3 – 4 ครั้ง ให้นาน 2 – 8 วัน โดยต้องปรับขนาดตามค่า serum creatinine ในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่องดังนี้

Serum Creatinine (mg/dl)     Tranexamic Acid I.V. Dosage

1.36 – 2.83        ——–>>>>   10 mg/kg BID

2.83 – 5.66      ——–>>>>    10 mg/kg daily

>5.66                ——–>>>>   10 mg/kg every 48 hours or 5 mg/kg every 24 hours

เอกสารอ้างอิง :

  1. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL, eds. Lexi-Comp Online. 14th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp; 2013.
  2. Globalrph [Internet]. UK: tranexamic acid ; c1994-2016 [updated 2009 Jun 9; cited 2017 Oct 2]. Available from: https://globalrph.com/dilution/tranexamic-acid/

หัวข้อสืบค้น (keywords): tranexamic acid, administration

Posted by elixer in cool, 0 comments