การให้ Keppra® (Levetiracetam) ทาง NG tube

คำถาม      Keppra® (Levetiracetam) สามารถบดเพื่อให้ทาง NG tube ได้หรือไม่ และถ้าจะให้ยาทาง NG tube ต้องทำอย่างไร คำตอบ         Keppra® (Levetiracetam) เป็นยาที่อยู่ในรูป Film-coated tablets มีลักษณะเป็นยาเม็ดเคลือบแบบฟิล์ม โดยวัตถุประสงค์ในการทำยาเม็ดเคลือบได้แก่ เคลือบเพื่อป้องกันไม่ให้ยาชื้น เพื่อกลบรสของยา หรือเพื่อให้เม็ดยาไปแตกตัวในลำใส้เล็ก ซึ่งหากเราหักแบ่งครึ่งยาเม็ดเคลือบ จะทำให้เกิดบริเวณที่เม็ดยาไม่ถูกเคลือบ ไปสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอก จนส่งผลเสียต่อตัวยา ทั้งในด้านคุณสมบัติทางกายภาพ หรือการออกฤทธิ์ของยา ดังนั้นจึงไม่ควรบด เคี้ยว หักแบ่ง หรือทำให้เม็ดยาแตก (1,2) แต่เนื่องจากยา Keppra® ทำเป็นยาเม็ดเคลือบแบบฟิล์มเพื่อกลบรสของยา ซึ่งรสของยาไม่มีผลในการบริหารยาผ่านทาง NG tube จึงทำให้ยาเม็ด Keppra® สามารถปลดปล่อยได้ทันที โดยการให้ยาอาจจะบดหรือโรยบนอาหารปกติ หรืออาหารสำหรับให้ทางสายอาหารได้ โดย Keppra® ละลายน้ำได้ 1.04 g/mL […]

elixer

30 July, 2019

Diphtheria tetanus vaccine (DT vaccine)

คำถาม    Diphtheria tetanus vaccine (DT vaccine) รูปแบบ Multiple dose หลังเปิดใช้ครั้งแรกแล้วอยู่ได้กี่วันและเก็บที่อุณหภูมิกี่องศา คำตอบ                 วัคซีน DT (Diphtheria tetanus vaccine) เป็นวัคซีนชนิดเชื้อตาย (Inactivated vaccine) ใช้สำหรับการป้องกันการเกิดโรคไอกรน (Diphtheria) และบาดทะยัก (Tetanus)  วิธีการเก็บรักษา       วัคซีน DT ให้เก็บที่อุณหภูมิ 2 – 8 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็ง สำหรับวัคซีนที่เปิดใช้แล้วนั้น สามารถเก็บได้นานมากที่สุด 4 สัปดาห์ หากมีเงื่อนไขอยู่ในเกณฑ์ดังนี้ ยังไม่ถึงกำหนดของวันหมดอายุ หลังการเปิดใช้แล้วเก็บวัคซีนไว้ในอุณหภูมิที่เหมาะสม ไม่ได้แช่ภาชนะบรรจุวัคซีนในน้ำ ใช้เทคนิคปลอดเชื้อในการดึงวัคซีนออกจากภาชนะ ยังอยู่ในสภาพที่ใช้ได้โดยดูจากตัวบ่งชี้ที่เป็นฉลากซึ่งแนบมากับวัคซีน (The vaccine vial […]

elixer

29 July, 2019

HBIG หลังจากเปิดใช้แล้วสามารถเก็บไว้ได้นานเท่าไร

คำถาม อยากทราบว่า HBIG หลังจากเปิดใช้จะสามารถเก็บไว้ได้นานเท่าไร ต้องเก็บไว้ในตู้เย็นหรือไม่ คำตอบ        Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) มีข้อบ่งใช้ เช่น ป้องกันการติดเชื้อ hepatitis B virus (HBV) ของทารกที่เกิดจากมารดาที่มี hepatitis B surface antigen-positive (HBsAg-positive) หรือใช้เป็น postexposture prophylaxis ในผู้ที่มีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HBV เช่น สัมผัสเลือด หรือ serum ที่มีเชื้อ HBV หรือใช้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ HBV ในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับที่มี HBsAg-positive เป็นต้น แต่ HBIG ไม่มีข้อบ่งใช้ในการรักษา acute หรือ chronic HBV infection[1] HBIG ที่มีจำหน่ายในประเทศไทย เช่น Human […]

elixer

28 July, 2019

ขนาดยา Diazepam inj ในการรักษา alcohol withdrawal symptom

คำถามDiazepam inj ใช้ในการรักษา alcohol withdrawal symptom มีขนาดสูงสุดที่สามารถใช้ได้เป็นเท่าไร คำตอบจากการค้นหาข้อมูลพบว่า Diazepam inj ในการรักษา alcohol withdrawal symptom เริ่มให้ในขนาด 10 mg IM หรือ IV หลังจากนั้นตามด้วย 5 – 10 mg ภายใน 3 – 4 ชั่วโมงหากไม่สามารถคุมอาการได้(1) ควรมีการประเมินความจำเป็นก่อนให้ยาทุกครั้งด้วย Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale (CIWA-Ar) โดยเคสที่มีอาการรุนแรงสามารถให้ Diazepem ing ได้สูงสุดถึง 500 mg ใน 24 ชั่วโมง และ 2,000 mg ใน 48 ชั่วโมง (2) […]

elixer

27 July, 2019

ยาแก้พิษจาก Paraquat

คำถามantidote ของ Paraquat poisoning คืออะไร คำตอบ Paraquat เป็นสารเคมีกำจัดวัชพืชในกลุ่ม dipyridil ซึ่งมีใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อมูลจาก CDC พบว่า ปัจจุบันยังไม่มีการ approved antidote สำหรับ paraquat[1] การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจาก paraquat จึงควรเน้นที่การประคับประคองผู้ป่วย โดยการเฝ้าดูอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและการให้การรักษาอาการแทรกซ้อน เช่น ตับอักเสบ หรือไตวาย เชื่อกันว่าการให้ oxygen อาจจะทำให้พิษของสาร paraquat เป็นเร็วและมากขึ้น ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับ paraquat ทางปาก ควรจะรีบทำ gastric lavage และให้ดินเหนียว Fuller’s earth (60 gm/bottle) 150 gm ผสมน้ำ 1 L ให้ทางปาก หรือให้ 7.5% bentonite 100-150 gm  หรือ  Activated charcoal […]

elixer

26 July, 2019

Procastination habit

สาเหตุของนิสัยผัดวันประกันพรุ่ง ซึ่งจดไว้นานแล้ว เลยจำไม่ได้ว่าไปอ่านจากที่ไหนมา ถ้าหาเจอเดี๋ยวจะใส่ ref ไว้ Perfectionism ซึ่งมักจะเกิดจากการมี fixed mindset ไม่กล้าลงมือทำเพราะกลัวไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างที่ตัวเองตั้งมาตรฐานไว้ ซึ่งมันเป็นไปไม่ได้จริงที่จะหวังให้ทำอะไร ก็ออกมาดีเสมอ Fear the unknown การไม่รับรู้ ไม่ได้ทำให้ปัญหาคลี่คลาย ดังนั้นเวลาที่เกิดปัญหานี้ควรตั้งคำถามกับตัวเองว่า กลัวอะไร สิ่งที่แย่ที่สุดที่จะเกิดขึ้นเมื่อทำลงไปคืออะไร แล้วถ้าไม่สนใจมันเลย จะเกิดอะไรขึ้น แล้วเราจะทำเป็นไม่สนใจไปเพื่ออะไร เรารับมือกับผลลัพธ์ไหวมั้ย กำลังกลัวมันอยู่มั้ย มีประโยชน์อะไรที่จะละเลยมัน เรากลัวกระบวนการหรือผลลัพธ์กันแน่ เรากำลังพยายามปกป้องตัวเองจากผลลัพธ์บางอย่างหรือเปล่า Promise to do it later เราไม่รู้ว่าตัวเราในอนาคตอยากจะทำงานนั้นอยู่มั้ย พร้อมที่จะทำหรือเปล่า Hot – Cold empathy GAP Time inconsistency เราจะรู้สึกว่าเวลามีค่าเมื่อใกล้ deadline เราคาดการณ์อนาคตดีเกินจริง และให้ค่ากับปัจจุบันน้อยเกินไป Focus on easy task การเลือกทำแต่งานง่ายๆ ตลอด ทำให้งานไม่อาจทำเสร็จได้ เพราะทุกงานย่อมมีทั้งส่วนที่ยาก […]

elixer

24 July, 2019
1 9 10 11 12 13 206