จุดเปลี่ยนในชีวิต

บันทึกเรื่องราวกว่าจะมาเป็นเภสัชกรโรงพยาบาลได้แรงบันดาลใจจาก  Nopadol’s Story:  EP 406 12 เหตุการณ์เปลี่ยนชีวิต (https://www.podbean.com/media/share/pb-j4cck-bb86a8)

elixer

16 August, 2019

ผู้ที่เคยได้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทุกคนสามารถทำตามแนวทางดังนี้ได้หรือไม่

คำถาม      1. ผู้ที่เคยได้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทุกคนสามารถทำตามแนวทางดังนี้ได้หรือไม่ ” ผู้ที่เคยได้รับวัคซีนมาแล้วไม่ต้องฉีดERIG/HRIG โดยตัดที่ 6 เดือน ถ้าไม่เกิน 6 เดือนหลังฉีดครบ ให้กระตุ้น booster 1 เข็ม ถ้าเกิน 6 เดือนจะฉีดกระตุ้น 2 เข็ม”      2. เมื่อสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า ภูมิคุ้มกันจะอยู่ตลอดไปหรือไม่ คำตอบ                 อิมมูโนโกลบุลินเป็นโปรตีนในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สามารถผลิตได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าให้ม้า (Equine Rabies Immunoglobulin; ERIG) หรือคน (Human Rabies Immunoglobulin; HRIG) และฉีดกระตุ้นจนกระทั่งมีแอนติบอดีอยู่ในระดับสูงพอ จึงเจาะเลือดมาแยกซีรั่มผลิตเป็นอิมมูโนโกลบุลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ซึ่งอิมมูโนโกลบุลินที่ได้จากม้าจะมีโอกาสทำให้เกิดอาการแพ้ได้มากกว่าอิมมูโนโกลบุลินที่ได้จากคน        ผู้ป่วยเคยได้รับ Post-exposure rabies vaccination […]

elixer

12 August, 2019

Procastination habit

สาเหตุของนิสัยผัดวันประกันพรุ่ง ซึ่งจดไว้นานแล้ว เลยจำไม่ได้ว่าไปอ่านจากที่ไหนมา ถ้าหาเจอเดี๋ยวจะใส่ ref ไว้ Perfectionism ซึ่งมักจะเกิดจากการมี fixed mindset ไม่กล้าลงมือทำเพราะกลัวไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างที่ตัวเองตั้งมาตรฐานไว้ ซึ่งมันเป็นไปไม่ได้จริงที่จะหวังให้ทำอะไร ก็ออกมาดีเสมอ Fear the unknown การไม่รับรู้ ไม่ได้ทำให้ปัญหาคลี่คลาย ดังนั้นเวลาที่เกิดปัญหานี้ควรตั้งคำถามกับตัวเองว่า กลัวอะไร สิ่งที่แย่ที่สุดที่จะเกิดขึ้นเมื่อทำลงไปคืออะไร แล้วถ้าไม่สนใจมันเลย จะเกิดอะไรขึ้น แล้วเราจะทำเป็นไม่สนใจไปเพื่ออะไร เรารับมือกับผลลัพธ์ไหวมั้ย กำลังกลัวมันอยู่มั้ย มีประโยชน์อะไรที่จะละเลยมัน เรากลัวกระบวนการหรือผลลัพธ์กันแน่ เรากำลังพยายามปกป้องตัวเองจากผลลัพธ์บางอย่างหรือเปล่า Promise to do it later เราไม่รู้ว่าตัวเราในอนาคตอยากจะทำงานนั้นอยู่มั้ย พร้อมที่จะทำหรือเปล่า Hot – Cold empathy GAP Time inconsistency เราจะรู้สึกว่าเวลามีค่าเมื่อใกล้ deadline เราคาดการณ์อนาคตดีเกินจริง และให้ค่ากับปัจจุบันน้อยเกินไป Focus on easy task การเลือกทำแต่งานง่ายๆ ตลอด ทำให้งานไม่อาจทำเสร็จได้ เพราะทุกงานย่อมมีทั้งส่วนที่ยาก […]

elixer

24 July, 2019

วิธีการใช้น้ำยาบ้วนปาก 0.12% chlorhexidine

คำถาม การใช้ 0.12% chlorhexidine mouthwashes ที่ถูกต้องควรใช้วันละกี่ครั้ง ต้องกลั้วนานแค่ไหน หลังใช้ต้องกลั้วด้วยน้ำเปล่าหรือไม่ ถ้าเผลอกลืนลงไปจะเป็นอันตรายหรือไม่ คำตอบ จากฐานข้อมูล Micromedex(1) สำหรับข้อบ่งใช้ gingivitis แนะนำให้ใช้ 0.12% chlorhexidine mouthwashes ในกลั้ววันละ 2 ครั้ง เช้า – เย็น กลั้วนาน 30 วินาที หลังกลั้วปากเสร็จไม่ต้องกลั้วด้วยน้ำเปล่าหรือน้ำยาป้วนปากอื่นหรือแปรงฟัน โดยข้อมูลข้างต้นสอดคล้องกับ Wedmd(2) แต่เพิ่มเติมคือให้รออย่างน้อย 30 นาทีหลังจากกลั้วปากเสร็จ จึงสามารถทำอย่างอื่นได้เช่น กลั้วด้วยน้ำเปล่าหรือน้ำยาบ้วนปาก แปรงฟัน หรือรับประทานอาหาร โดยปกติน้ำยากลั้วปาก 0.12% chlorhexidine mouthwashes เป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยแต่หากเผลอกลืนลงไปอาจจะเกิดอาการข้างเคียงได้แก่ อาเจียน ปวดท้อง และอาจมีอาการเหมือนคนเมาเหล้า(3) เอกสารอ้างอิง : Micromedex[Internet]. UK: chlorhexidine ; c1994-2016 [updated 2009 Jun 9; cited 2016 […]

elixer

22 July, 2019

ขนาดการใช้ Magnesium เพื่อแก้ภาวะ hypomagnesemia

คำถาม ต้องการทราบ Magnesium dose for hypomagnesemia คำตอบ ถ้า serum Mg < 1 mg/dl ถือว่าเป็น severe hypomagnesemia ต้องให้ MgSo4 IV เพื่อให้ serum Mg กลับมาสูงกว่า 1 โดยขนาดที่ให้ทั่วไปคือ 4 – 8 g/day (dilute with D5W 100 ml) continue 3 – 5 day 50%MgSo4 2 ml = MgSo4 1  g = Elemental Mg 100 mg = 8.12 mEq และตามด้วย Mg chelate 6  tab/day แบ่งให้วันละ […]

elixer

22 July, 2019

การดื่มน้ำมะพร้าว ช่วยลดอาการหนาวๆ ร้อนๆ ได้หรือไม่

คำถาม ผู้ป่วยเคยผ่าตัดมดลูกออกเมื่อ 2 ปีที่แล้ว และทานยาฮอร์โมน หมอเพิ่งให้หยุดยาฮอร์โมนไป แต่ยังมีอาการร้อนๆ หนาวๆ ทุกวัน อยากทราบว่าถ้าทานน้ำมะพร้าวจะช่วยลดอาการได้หรือไม่ คำตอบ การผ่าตัดมดลูก คือ การตัดเอามดลูกออกจากร่างกายของผู้ป่วยสตรี โดยไม่รวมปีกมดลูก ซึ่งประกอบด้วยรังไข่และท่อนำไข่ (รูปที่ 1) ฉะนั้น สตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกจะไม่มีประจำเดือน และไม่สามารถตั้งครรภ์มีบุตรได้อีกต่อไป แต่ร่างกายจะยังคงมีฮอร์โมนเพศตราบเท่าที่รังไข่ยังทำหน้าที่ตามปกติ ยกเว้นแต่การผ่าตัดมดลูกนั้นจำเป็นต้องตัดรังไข่ออกไปด้วยตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ สตรีผู้นั้นจึงไม่มีฮอร์โมนเพศอีกต่อไป เช่นในสตรีวัยทองที่หมดประจำเดือนแล้ว(1)    โดยในสตรีที่หมดประจำเดือนแล้วนั้นจะมีอาการร้อนวูบวาบ (hot flush) และเหงื่อออกในตอน กลางคืน (night sweat) อาการร้อนวูบวาบมักเป็นความรู้สึก ที่แผ่จากบริเวณหน้าอกขึ้นไปที่ลำคอและใบหน้า มัก เกิดร่วมกับอาการเหงื่อออก และตามมาด้วยอาการหนาวสั่น อาการเหล่านี้อาจรบกวนการดำเนินชีวิตประจำวัน และถ้าเกิดในตอนกลางคืนอาจรบกวนการนอนหลับ และการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้มีอาการหงุดหงิด อารมณ์ปรวนแปร ขาดสมาธิ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และซึมเศร้า(2) น้ำมะพร้าวมีฮอร์โมนที่เรียกว่า กลุ่มฮอร์โมนจากพืช (Phytohormones) ได้แก่ อ็อกซิน (auxin) (150.6 นาโนโมลาร์), กิ๊บเบอร์เรลลินส์ (gibberellins […]

elixer

22 July, 2019
1 2 3 4 5 6 149