Sweet diary #22

ผ่านไปอีก 3 เดือนสถานการณ์แย่ลงกว่าเดิม S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 9 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 3 เดือน ค่าน้ำตาลสะสมวันนี้เท่ากับ 8.1 เพิ่มขึ้นจาก 3 เดือนที่แล้วกว่า 1.3 (เฉลี่ยเดือนละ 0.4 ) ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร ได้เท่ากับ 134 ลงมาหน่อยนึง ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมาไม่มีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำเลย ตรวจตา และไตแล้วไม่พบความผิดปกติ A: ระดับน้ำตาลสะสมยังคงไม่กลับมาอยู่ในเป้าหมาย (<6) เพราะพึ่งกลับมาออกกำลังกายได้แค่เดือนกว่า และช่วงที่ผ่านมามื้อเย็นหนักแทบทุกวัน แผนลดยานี่คงต้องรอ รอ รอ และรอไปก่อน เพราะต้องเอาเอาค่าน้ำตาลลงจากยอดดอยให้ได้ P: เป้าหมายคือ ลดค่าน้ำตาลสะสมให้ต่ำกว่า 6 ค่าน้ำตาลหลังอดอาหารต่ำกว่า 120 แผนการรักษา คงขนาดยาเดิมทั้งสามตัวไว้ ติดตามผลการรักษาจาก ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร […]

elixer

12 April, 2012

Sweet diary #21

ดีใจอยู่ได้แค่ 3 เดือนต้องเอาค่าน้ำตาลกลับมาอยู่ในเป้าหมายอีกแล้ว S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 8 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 3 เดือน ค่าน้ำตาลสะสมวันนี้เท่ากับ 6.8 เพิ่มขึ้นจาก 3 เดือนที่แล้วกว่า 2.2 (เฉลี่ยเดือนละ 0.7 เลยอะ) ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร ได้เท่ากับ 158 ขึ้นอีกเหมือนกัน สงสัยฤทธิ์จาก Chocolate cake ยังอยู่ ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมาไม่มีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำเลย ตรวจตาแล้วไม่พบความผิดปกติ A: ระดับน้ำตาลสะสมทะลุเป้าหมายดีสุดไปแล้ว (<6) ตอนนี้มาจ่อเป้าหมายที่สองแล้ว (<7) เพราะไม่ได้ออกกำลังกายมาสองเดือนกว่า สรุปแล้วแผนลดยาต้องเลื่อนออกไปก่อนจนกว่าระดับน้ำตาลสะสมจะกลับมาถึงเป้าหมายดีสุดได้อีกครั้ง P: เป้าหมายคือ ลดค่าน้ำตาลสะสมให้ต่ำกว่า 6 ค่าน้ำตาลหลังอดอาหารต่ำกว่า 120 แผนการรักษา คงขนาดยาเดิมทั้งสามตัวไว้ ติดตามผลการรักษาจาก ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร […]

elixer

26 December, 2011

Sweet diary #20

ในที่สุดก็ครบ 20 visit แล้ว กับการเดินทางอันแสนยาวนาน และต้องเดินทางต่อไปจนหมดลมหายใจ S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 8 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 2 เดือน ค่าน้ำตาลสะสมวันนี้เท่ากับ 4.6 ลดลงจากจาก 3 เดือนที่แล้วกว่า 2.8 (เฉลี่ยเดือนละ 1 เลยนะเออ) ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร ได้เท่ากับ 119 เหมือนเดิม ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมามีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ประมาณ 10 ครั้ง ส่วนใหญ่เป็นช่วงกลางคืน ตรวจตาแล้วไม่พบความผิดปกติ A: ระดับน้ำตาลกลับมาอยู่ในเป้าหมายแล้ว เพราะได้อานิสงก์จากกีฬาสีของโรงพยาบาล ได้วิ่งแข่งเกือบทุกอาทิตย์ ร่วมกับการคุมอาหารช่วงเย็นเป็นพิเศษ น้ำตาลเลยลดลงมาแบบเหลือเชื่อ แต่แพทย์ขอความสม่ำเสมอในการปฏิบัติตัวอีก visit นึง เลยคงยาขนาดเดิมไว้ก่อน ถ้ายังดีต่อเนื่องจะค่อยๆ ลดยา หรือหยุดใช้ยาทีละตัว P: […]

elixer

19 September, 2011

Sweet diary #19

รอบนี้มีการเปลี่ยนแปลงแต่ก็ขอสั้นๆ อีกครั้งแล้วกัน S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 8 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 2 เดือน ค่าน้ำตาลสะสมวันนี้เท่ากับ 7.4 เพิ่มมาจากเมื่อห้าเดือนที่แล้วที่เท่ากับ 6.6 ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร ได้เท่ากับ 119 ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมามีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ 2 – 3 ครั้ง A: ระดับน้ำตาลไม่อยู่ในเป้าหมายแล้ว จำเป็นต้องลดค่าน้ำตาลสะสมให้น้อยกว่า 6 แพทย์ขอปรับยาเพิ่ม แต่ผู้ป่วยขอปรับพฤติกรรมการกิน และจะออกกำลังกายให้เพียงพอ แพทย์จึง plan ปรับยาเพิ่มในนัดครั้งหน้าถ้ายังลดค่าน้ำตาลสะสมไม่ได้ตามเป้าหมาย P: เป้าหมายคือ ลดค่าน้ำตาลสะสมให้ต่ำกว่า 6 ค่าน้ำตาลหลังอดอาหารต่ำกว่า 120 แผนการรักษา คงขนาดยาเดิมทั้งสามตัวไว้ ติดตามผลการรักษาจาก ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร และค่าน้ำตาลสะสม ติดตามความปลอดภัยจากการใช้ยาจาก ค่าการทำงานของตับ และไต อาการน้ำตาลในเลือดต่ำ […]

elixer

23 June, 2011

Sweet diary #18

รอบนี้ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงมากสั้นๆ แล้วกัน S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 8 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 2 เดือน ค่าน้ำตาลสะสมเมื่อสามเดือนที่แล้ว เท่ากับ 6.6 วันนี้เจาะแต่ค่าน้ำตาลหลังอดอาหาร ได้เท่ากับ 129 ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมามีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ 1 ครั้งเพราะวันนั้นไม่กินข้าวเย็น ส่วนค่า Lipid profile โดยรวมปกติโดยเฉพาะ HDL มากถึง 65 ทั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้ออกกำลังกายเลย A: การรักษาในปัจจุบันทำให้ระดับน้ำตาลอยู่ในเป้าหมายแล้ว แต่เพื่อลดอาการแทรกซ้อนของระบบต่างๆ ควรจะลดค่าน้ำตาลสะสมให้น้อยกว่า 6 ซึ่งจะแลกกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มากขึ้น แต่เมื่อพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยที่ยังน้อยอยู่ (28 ปี) คิดว่าการใช้เป้าหมายนี้มีประโยชน์มากกว่าโทษ จึงยังแนะนำให้คุมอาหารให้เข้มงวดกว่าเดิม และออกกำลังกายให้ได้มากกว่านี้ จากผลทางห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกายยังไม่พบอาการแทรกซ้อนที่หัวใจ ไต และตา ไม่มีอาการบวม ค่า lipid profile ปกติ […]

elixer

28 April, 2011

Sweet diary #17

หลังจากทุ่มเทให้กับเคสนี้ รู้สึกว่าเริ่มได้ผลลัพธ์ในทางที่ดีแล้ว S&O: ชายไทยป่วยเป็นโรคหวานเกินมา ประมาณ 8 ปี มาติดตามอาการที่คลินิกผู้ป่วยนอกทุก 2 เดือน แต่ครั้งนี้เลทไป 1 เดือนเพราะติดธุระ มาครั้งนี้ยอมรับว่ายังคุมอาหารได้ไม่ดีเหมือนเดิม เริ่มออกกำลังกายได้เยอะเมื่อ 3 เดือนก่อน แต่ในช่วง 1 เดือนที่ผ่านมาแทบไม่ได้ออกกำลังกายเลย แต่ก็ยังยืนยันว่ากินยาได้เกือบครบทุกมื้อ (compliance > 95%) ค่าน้ำตาลสะสมเมื่อสามเดือนที่แล้ว และวันนี้เท่ากับ 7.2 และ 6.6 ตามลำดับ ปัจจุบันใช้ยากินในกลุ่ม Sulfonylureas, Biguanides และ Thiazolidinediones อย่างละ 1 ตัว ช่วงที่ผ่านมาไม่มีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ BMI = 21.7 คนรอบๆ ตัวเริ่มทักว่าหน้ากลมแล้ว A: การรักษาในปัจจุบันทำให้ระดับน้ำตาลอยู่ในเป้าหมายแล้ว แต่เพื่อลดอาการแทรกซ้อนของระบบต่างๆ ควรจะลดค่าน้ำตาลสะสมให้น้อยกว่า 6 ซึ่งจะแลกกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มากขึ้น แต่เมื่อพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยที่ยังน้อยอยู่ (28 ปี) คิดว่าการใช้เป้าหมายนี้มีประโยชน์มากกว่าโทษ […]

elixer

17 February, 2011

1 2